Avantajele și dezavantajele celor mai complete tenofovir

- Dec 21, 2017 -

Avantajele și dezavantajele celor mai complete tenofovir

Tenofovir

În primul rând, cea mai puternică eficacitate a tenofovirului, eliminarea celui mai rapid virus replicare.

Aproximativ 10% din pacienții din entecavir au un răspuns slab. După un an de tratament, ei nu mai reduc de obicei iu / ml virusului de către cel de-al treilea reactiv și trec la virusul metropolitan de 3 luni al tenofovirului pentru conversie negativă. Efectele de zece ani ale tratamentului cu tenofovir sunt rare.

Compania este situată în:


Trei pozitive

Mici trei pozitivi


Rata de rata negativă a ADN-ului HBV / rata de conversie HBeAg

Rata negativă a ADN-ului HBV

Tratamentul cu tenofovir timp de 48 de săptămâni

76% / 21%

93%

Tratamentul cu entecavir timp de 48 de săptămâni

67% / 21%

90%

Tenofovir timp de 8 ani

98% / 31%

99.60%

Rata de dispariție a HBsAg a fost de 13% după 8 ani de tratament cu tenofovir

Eficacitatea tenofovirului și comparativ cu entecavir

În al doilea rând, cea mai sigură inversare a fibrozei hepatice

Un total de 348 de probe de biopsie hepatică au fost obținute înainte de tratament, 1 an și 5 ani, dintre care 96 au fost ciroză hepatică (scor de fibroză 5-6 puncte), cu o reducere de cel puțin 2 puncte, cu excepția 1 și o scădere cu 3 puncte în 56 de cazuri. Majoritatea pacienților au prezentat inversarea cirozei hepatice. După tratamentul cu tenofovir al inversării cirozei hepatice, fibroza a scăzut semnificativ, dar pentru a restabili structura lobulei hepatice foarte fine nu poate fi ușoară.

În al treilea rând, alăptarea la naștere a femeilor pe făt este cea mai sigură.

Tenofovirul este sigur pentru făt, nu provoacă deformare, este, de asemenea, netoxic;

Tenofovir potent anti-virus la femeile gravide, nu va fi rezistent la livrarea de aproape toate de virus poate deveni negativ, poate bloca în mod natural de la mamă la copil de transmisie;

Tenofovirul este recomandat ca bloc pentru HIV / SIDA de la mamă la copil, deși sunt disponibile mai puține date de siguranță pentru femeile gravide cu hepatită B;

Sarcina de droguri de gradul B, care sunt rareori excretate prin laptele matern, este puțin probabil să provoace toxicitate semnificativă, dar există un risc necunoscut de expunere la niveluri scăzute de droguri la sugari, iar mamele ar trebui să fie conștiente că acestea cântăresc argumentele pro și contra;

În al patrulea rând, nu este rezistent

Rata de rezistență la 5 ani a entecavirului de 1,2%; tenofovir de 8 ani fără rezistență, virusul nu va reveni după negativ. Site-ul său de rezistență, A194T, a apărut la doi pacienți infectați cu HIV cu hepatită B. Doar la pacienții cu adefovir dipivoxil pentru tenofovir au fost detectați A181T și N236V, care sunt locusul rezistent la adefovir.

În al cincilea rând, adaptabilitate largă

Dacă rezistența la lamivudină, rezistența la adefovir, rezistența la entecavir, răspunsul slab la adefovir, lamivudina și rezistența combinată cu adefovir, tenofovirul a demonstrat cu cât este mai mare răspunsul virologic și este bine tolerat.

Șase, mai puțină securitate

Persoanele cu valori crescute ale aminotransferazelor, amețeli, erupții cutanate, creșterea creatin kinazei, dar probabilitatea de apariție este foarte scăzută, nu este necesară retragerea pe termen lung a pacienților, creșterea creatininkinazei, dar nu miozita.

Reacțiile adverse la adefovir și tenotin au fost în principal leziuni tubulare, iar toxicitatea lor a fost legată de doza de medicament. Funcția principală a tubulilor este reabsorbția, tenofovirul poate reduce reabsorbția tubulară renală a fosforului, calciului, potasiului, acidului uric, glucozei și moleculelor mici de proteine ​​și alte substanțe. Reducerea fosforului poate provoca osteoporoza, osteomalacia. Deși incidența nu este mare, incidența creatininei serice crescute după 5 ani de tratament este de aproximativ 0,5% -2,8%, iar incidența hipofosfatemiei este mai mare de 4%. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu tenofovir, creatinina serică și fosforul seric trebuie testate în mod regulat, reacțiile adverse trebuie detectate, iar dozajul de medicamente sau suplimentarea cu fosfor trebuie dat în timp util.

Șapte, ce fel de mulțime nu poate folosi orbește

Nu trebuie tratată infecția cu virusul hepatitei B Nu utilizați în mod orbitor tratamentul cu tenofovir. În studiile clinice străine, după 8 ani de tratament cu tenofovir dipivoxil, pacienții cu HBeAg pozitiv cu ADN VHB sub limita de detecție

Pacienții care sunt tratați cu alte medicamente nucleozidice (acid) și care răspund bine nu trebuie să treacă la tenofovir pentru recuperare. Tenofovirul nu este un minunat. Ca și alte nucleozide (acizi), tenofovirul poate să obțină doar suprimarea pe termen lung a replicării virusului și nu poate eradica complet virusul hepatitei B într-o perioadă scurtă de timp. Prin urmare, studiile clinice din străinătate vor ajunge la cele de mai sus menționate rezultate de cercetare de 8 ani. În plus, pe termen scurt, nu vor fi enumerate noi medicamente anti-hepatită B. Dacă tratamentul actual este eficient, ar putea fi mai bine să mențineți tratamentul actual și să lăsați Tenofovir ca un medicament alternativ în viitor, cu opțiuni disponibile dacă este necesar.

Utilizarea anterioară a afectării renale a adefovir la pacienții cu tratament precaut cu tenofovir. Adefovirul și tenofovirul aparțin aceleiași clase, toate având potențialul de a provoca leziuni renale și niveluri scăzute de fosfat seric și același mecanism de nefrotoxicitate. Deși tenofovirul este mai preexistent în afecțiunile renale decât adefovirul, insuficiența renală a fost asociată cu renofovir la pacienții care au avut anterior leziuni renale în timpul tratamentului cu adefovir. Cu excepția cazului în ultimă instanță, nu alegeți tratamentul cu tenofovir. Pacienților care trebuie tratați cu tenofovir trebuie administrat o doză ajustată de tenofovir pe baza funcției renale și clearance-ului creatininei sub îndrumarea unui medic cu experiență și folosită cu prudență de către medicul lor.

Opt, utilizare ar trebui să acorde o atenție la ce?

Care este doza de tratament cu tenofovir? Când cel mai bun medicament în fiecare zi?

Adulți doze de tenofovir dipivoxil de 300 mg o dată pe zi. În condiții normale, pacienții nu pot lua în considerare impactul dietei asupra medicamentelor, pot fi medicații postprandială sau postprandială. Pacienții cu eficacitate slabă pot fi luați după masă bogată în grăsimi pentru a îmbunătăți biodisponibilitatea medicamentului și concentrația plasmatică. Cu toate acestea, pacienții cu leziuni renale nu trebuie luați cu mese bogate în grăsimi, astfel încât să nu crească concentrația sanguină, astfel încât leziunile renale să crească.

Ce medicamente au o interacțiune cu tenofovir și nu pot fi luate împreună?

Tenofovirul și adefovirul aparțin aceleiași clase de medicamente și au aceeași nefrotoxicitate. Aceste două medicamente, luate împreună, pot afecta clearance-ul și excreția medicamentelor în rinichi și pot crește riscul de leziuni renale și, prin urmare, nu pot fi combinate.

Tenofovir a interacționat cu retipavir, un medicament utilizat pentru tratamentul hepatitei C și retivapas a crescut concentrația plasmatică a tenofovirului, având ca rezultat creșterea nefrotoxicității tenofovirului.

Tenofovir disoproxil interacționează cu unele medicamente cu tematică HIV (de exemplu, didanozină), luând în același timp riscul reacțiilor adverse care pot crește reciproc. Medicamentul trebuie administrat sub îndrumarea unui medic și monitorizat.

Pacienții înainte de a utiliza tenofovir pentru tratamentul funcției renale, electroliți (potasiu, sodiu, calciu, fosfor), urină și alte teste, ca bază pentru observarea ulterioară a reacțiilor adverse. Pacienți cu insuficiență renală pre-tratament, pre-tratament cu hipofosfatemie semnificativă, hipokaliemie și hipocalcemie la pacienții cu tratament cu tenofovir cu prudență.