Utilizarea pe termen lung a tenofovirului pentru afectarea rinichilor și a oaselor?

- Sep 01, 2018-

Analogii nucleotidici sunt metabolizați în principal prin rinichi, filtrați prin glomerul, secretați în urină prin tubulii renale și excretați din organism. Rata de excreție a medicamentului este lentă și este mai ușor de acumulat în tubulii proximali ai rinichiului, ceea ce duce la toxicitate la tubulii renale. Odată ce tubul renal este deteriorat, acesta nu poate reabsorbi în timp fosfor, calciu, potasiu, acid uric și alte substanțe, mai ales dacă fosforul este pierdut prea mult, ducând la o scădere a fosforului din sânge. Pierderea excesivă a fosforului poate provoca osteoporoză, manifestată ca slăbiciune musculară, durere osoasă, cazuri severe poate duce la fracturi multiple sau pseudo-fracturi, cunoscut sub numele de "osteomalacie".

Majoritatea leziunilor renale cauzate de tenofovir sunt ușoare, fără simptome. Doar atunci când se efectuează o examinare biochimică a sângelui, se reduce fosforul din sânge sau crește creatinina serică și se poate recupera după oprirea medicamentului. De aceea, pacienții tratați cu tenofovir trebuie să monitorizeze în mod regulat modificările funcției renale și fosforului din sânge și să li se administreze suplimente de fosfor după hipofosfatemie. Pacienții cu hipofosfatemie persistentă sau creșterea creatininei serice trebuie să înceteze utilizarea tenofovirului disoproxil sub îndrumarea unui specialist și să treacă la alte medicamente eficiente.